Приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н
(ред. от 30.09.2015)
"Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака"
(вместе с "Требованиями к организации деятельности центров здоровья для взрослого населения по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака")
(Зарегистрировано в Минюсте России 25.09.2009 N 14871)	
 Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru 

Дата сохранения: 03.06.2016 

Зарегистрировано в Минюсте России 25 сентября 2009 г. N 14871

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 19 августа 2009 г. N 597н

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ
ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н,
от 19.04.2011 N 328н, от 26.09.2011 N 1074н,
Приказа Минздрава России от 30.09.2015 N 683н)

В соответствии с пунктами 5.2.100.1 и 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427; N 12, ст. 1434), и в целях реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, приказываю:
1. Утвердить:
требования к организации деятельности центров здоровья для взрослого населения по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака согласно приложению N 1;
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 26.09.2011 N 1074н)
(требования исключены. - Приказ Минздрава России от 30.09.2015 N 683н)
учетную форму N 025-ЦЗ/у - "Карта центра здоровья" согласно приложению N 2;
учетную форму N 002-ЦЗ/у - "Карта здорового образа жизни" согласно приложению N 3;
отчетную форму отраслевого статистического наблюдения N 68 "Сведения о деятельности центра здоровья" (месячная, годовая) согласно приложению N 4;
рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала центра здоровья согласно приложению N 5;
(Рекомендуемые штатные нормативы исключены. - Приказ Минздрава России от 30.09.2015 N 683н)
требования к организации деятельности центров здоровья для детей по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, согласно приложению N 6;
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н)
учетную форму N 025-ЦЗ/у-2 "Карта центра здоровья ребенка" согласно приложению N 7;
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н)
учетную форму N 002-ЦЗ/у-2 "Карта здорового образа жизни ребенка" согласно приложению N 8;
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н)
стандарт оснащения оборудованием центра здоровья для взрослого населения по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, согласно приложению N 9.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития России от 26.09.2011 N 1074н)
(стандарт исключен. - Приказ Минздрава России от 30.09.2015 N 683н)
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
организовать центры здоровья в срок до 1 декабря 2009 года;
организовать центры здоровья для детей в срок до 1 декабря 2010 года;
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н)
координировать и обеспечивать деятельность центров здоровья по реализации мероприятий по здоровому образу жизни.
3. Признать утратившим силу абзац 4 п. 1 и приложение N 3 к Приказу от 10 июня 2009 года N 302н (зарегистрирован Минюстом России 18 июня 2009 г. N 14111).
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Министр
Т.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19.08.2009 N 597н

КонсультантПлюс: примечание.
Приказом Минздрава России от 30.09.2015 N 683н утверждены Правила организации деятельности центра здоровья.

ТРЕБОВАНИЯ
К ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ
ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА

Исключены. - Приказ Минздрава России от 30.09.2015 N 683н.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ N _____
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 19.04.2011 N 328н,
от 26.09.2011 N 1074н)

                                                       Учетная документация

                                                           Форма N 025-ЦЗ/у

                                                        Утверждена Приказом
                                                 Минздравсоцразвития России
                                                  от _____________ N ______

                           КАРТА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ

                             I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Дата заполнения ________________________________________________________
2. N поликлиники по месту жительства (прикрепления) _______________________
3. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
4. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________
5. Пол: муж. жен.
6. Адрес __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Живет постоянно в городе, селе (подчеркнуть)
8. N Страхового полиса ____________________________________________________
9. Социальное положение: 1 - служащий; 2 - рабочий; 3 - учащийся;
4 - неработающий
10. Образование ___________________________________________________________
11. Место работы __________________________________________________________
12. Профессия, должность __________________________________________________
13. Категория обращения:

┌────┬─────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│ N  │   Наименование обращения    │            Дата обращения            │
│п/п │                             │                                      │
├────┼─────────────────────────────┼────┬───┬────┬───┬────┬───┬────┬──────┤
│1.  │Обратился самостоятельно     │    │   │    │   │    │   │    │      │
├────┼─────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼──────┤
│2.  │Направлен амбулаторно-       │    │   │    │   │    │   │    │      │
│    │поликлиническим учреждением  │    │   │    │   │    │   │    │      │
├────┼─────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼──────┤
│3   │Направлен               после│    │   │    │   │    │   │    │      │
│    │дополнительной               │    │   │    │   │    │   │    │      │
│    │диспансеризации              │    │   │    │   │    │   │    │      │
├────┼─────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼──────┤
│4   │Направлен  после  лечения   в│    │   │    │   │    │   │    │      │
│    │стационаре                   │    │   │    │   │    │   │    │      │
├────┼─────────────────────────────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┼────┼──────┤
│5   │Направлен       работодателем│    │   │    │   │    │   │    │      │
│    │после прохождения ПМО и УМО  │    │   │    │   │    │   │    │      │
└────┴─────────────────────────────┴────┴───┴────┴───┴────┴───┴────┴──────┘

                         II. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
                      (программно-компьютерный опрос)

1. Наследственные заболевания _____________________________________________
2. Перенесенные заболевания _______________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Хронические заболевания:
    Органов дыхания: ______________________________________________________
    Сердечно-сосудистые заболевания _______________________________________
    Органов пищеварения ___________________________________________________
    Почек и мочевыводящих путей ___________________________________________
    ЦНС ___________________________________________________________________
    Эндокринной системы ___________________________________________________
    Новообразования _______________________________________________________
    Др. заболевания _______________________________________________________
4. Перенесенные травмы ____________________________________________________
5. Перенесенные операции __________________________________________________
6. Употребление алкоголя:  крепкие  алкогольные  напитки,  слабоалкогольные
напитки;
    Случайное, мало, много, часто, не употребляет (подчеркнуть)
7. Табакокурение: с какого возраста ______; по ______ штук в день; не курит
8. Питание:
    Режим питания: регулярный, нерегулярный (подчеркнуть);
    Характер питания:
    преобладание  компонентов  продуктов  питания:  белки,  жиры,  углеводы
    (подчеркнуть);
    калорийность рациона: высокая, низкая (подчеркнуть).
9. Сон: 7 - 9 часов, менее 7 часов, более 9 часов (подчеркнуть)
10. Занятия  физкультурой   и    спортом:    систематические,    случайные,
    не занимается (подчеркнуть)
    Физкультура:  утренняя  гимнастика,  бег,  ходьба  на  лыжах,  езда  на
    велосипеде, оздоровительное плавание, игра в теннис и др. _____________
    Спорт: вид ___________;
11. Активность образа жизни: ______________________________________________
    Характер отдыха: активный, пассивный, смешанный (подчеркнуть)
12. Характер труда:
    Работа: нормированный, ненормированный рабочий день;
            сидячая, на ногах, разъезды, другая (указать) _________________
    Производственные вредности: химические факторы, биологические  факторы,
производственный  шум,  вибрация,  статическое  напряжение,  перенапряжение
голосового и (или) зрительного аппарата и другие (указать) ________________
13.  Цель  настоящего  обращения:  1.   получение   информации  о  здоровом
образе жизни; 2. правильное питание; 3. отказ от табакокурения; 4. отказ от
приема  алкоголя;  5.  получение  информации  о наличии заболеваний; 6. др.
___________________________________________________________________________
14. Источник получения информации: радио,  телевидение,  печатные  издания,
Интернет, от врача, от знакомых и др. (указать) ___________________________

                       III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

    1. Рост _______ Вес __________ Индекс массы тела _____________ (N - 25)
    2. Артериальное давление _______________ (N - менее 140/90 мм. рт. ст.)
    3. Холестерин _________________________________ (N - менее 5,0 ммоль/л)
    4. Глюкоза _________________________ (N - менее 6,5 ммоль/л натощак или
7,6 ммоль/л после еды)
    5. Спирометрия ________________________________________________________
       ЖЕЛ ____________ ФЖЕЛ _____________ ОФБ1 ___________ ОФВ1/ЖЕЛ ______
    6.

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│       Наименование обследования       │     Результат обследования      │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Скрининг-оценка уровня                 │                                 │
│психофизиологического и соматического  │                                 │
│здоровья, функциональных и адаптивных  │                                 │
│резервов организма, параметры          │                                 │
│физического развития                   │                                 │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Экспресс-оценка состояния сердца по    │                                 │
│ЭКГ-сигналам от конечностей            │                                 │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Ангиологический скрининг с             │                                 │
│автоматическим измерением              │                                 │
│систолического артериального давления  │                                 │
│и расчета плече-лодыжечного индекса    │                                 │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Комплексная детальная оценка функций   │                                 │
│дыхательной системы -                  │                                 │
│компьютеризированная спирометрия       │                                 │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Биоимпедансметрия (процентное          │                                 │
│соотношение воды, мышечной и жировой   │                                 │
│ткани)                                 │                                 │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Анализ окиси углерода выдыхаемого      │                                 │
│воздуха с определением                 │                                 │
│карбоксигемоглобина                    │                                 │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Анализ котинина и других биологических │                                 │
│маркеров в крови и моче                │                                 │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Пульсоксиметрия                        │                                 │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Офтальмологическое обследование        │                                 │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Исследование на наличие наркотических  │                                 │
│средств, психотропных веществ и их     │                                 │
│метаболитов в биологических средах     │                                 │
│организма                              │                                 │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Стоматологическое обследование         │                                 │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

    7. Результаты осмотров:

┌───────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│   Дата    │     Врачи-специалисты     │           Заключение            │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│           │                           │                                 │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│           │                           │                                 │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│           │                           │                                 │
└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

                  IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

    1. Состояние здоровья:
    здоров
    имеет функциональные отклонения (указать какие) _______________________
___________________________________________________________________________
    выявленные симптомы ___________________________________________________
    факторы риска заболеваний _____________________________________________

    2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:

┌──────────────────┬─────────────────────────────────────────┬────────────┐
│Врачи-специалисты │   Рекомендации, индивидуальные планы    │ Выполнение │
├──────────────────┼─────────────────────────────────────────┼────────────┤
│                  │                                         │            │
├──────────────────┼─────────────────────────────────────────┼────────────┤
│                  │                                         │            │
├──────────────────┼─────────────────────────────────────────┼────────────┤
│                  │                                         │            │
└──────────────────┴─────────────────────────────────────────┴────────────┘

    3. "Школы здоровья": 1. Школа  профилактики  артериальной  гипертензии;
2. Школа   профилактики   заболеваний   суставов   и позвоночника; 3. Школа
профилактики  бронхиальной  астмы; 4. Школа профилактики сахарного диабета;
5. Прочие школы ___________________________________________________________

    4. Посещение кабинета (зала) ЛФК: _____________________________________

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ N _____
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 19.04.2011 N 328н)

                                                   Учетная форма N 002-ЦЗ/у

                                                        Утверждена Приказом
                                                 Минздравсоцразвития России
                                                  от _____________ N ______

            Министерство здравоохранения и социального развития
                           Российской Федерации

                                   КАРТА
                          ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

        Фамилия __________________________________________________

        Имя ______________________________________________________

        Отчество _________________________________________________

1. Адрес __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Живет постоянно в городе, селе (подчеркнуть)
3. N Страхового медицинского полиса ОМС
___________________________________________________________________________
4. Социальное  положение:  1   -   служащий;  2  -  рабочий;  3 - учащийся;
    4 - неработающий
5. Образование ____________________________________________________________
6. Место работы ___________________________________________________________
7. Профессия, должность ___________________________________________________

                     1. Показатели состояния здоровья

┌────┬────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ N  │         Наименование           │          Годы (вписать)           │
│п/п │                                ├──────────┬────────┬────────┬──────┤
│    │                                │   2009   │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 1  │Рост                            │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 2  │Вес                             │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 3  │Частота сердечных сокращений    │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 4  │Артериальное давление (АД)      │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│    │Прочие показатели:              │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│    │                                │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│    │                                │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│    │Подпись врача                   │          │        │        │      │
└────┴────────────────────────────────┴──────────┴────────┴────────┴──────┘

2. Факторы риска развития социально-значимых заболеваний <***>

┌────┬────────────────────────────────┬──────────┬────────┬────────┬──────┐
│    │                                │ 2009 <*> │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 1  │Наследственность (ССЗ <*>,      │          │        │        │      │
│    │СД <**>, онкологические         │          │        │        │      │
│    │заболевания)                    │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 2  │Курение                         │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 3  │Избыточный вес                  │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 4  │Гиподинамия                     │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 5  │Стресс                          │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 6  │Повышенное АД                   │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 7  │Нерациональное питание          │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│    │                                │          │        │        │      │
├────┼────────────────────────────────┼──────────┼────────┼────────┼──────┤
│    │Подпись врача                   │          │        │        │      │
└────┴────────────────────────────────┴──────────┴────────┴────────┴──────┘

    --------------------------------
    <*> После 2009 г. - вписать.
    <*> ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания.
    <**> СД - сахарный диабет.
    <***> Отметить: есть, нет, не известно.

                 3. Классификация артериальной гипертензии

┌───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────────────────┐
│        Показатели         │АД систолическое │  АД диастолистолическое   │
├───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤
│        Оптимальное        │      < 120      │           < 80            │
├───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤
│        Нормальное         │    120 - 129    │          80 - 84          │
├───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤
│    Высокое нормальное     │    130 - 139    │          85 - 89          │
├───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────────────────┤
│                        Артериальная гипертензия                         │
├───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────────────────┤
│  АГ I степени ("мягкая")  │    140 - 159    │          90 - 99          │
├───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤
│       АГ II степени       │    160 - 179    │         100 - 109         │
│       ("умеренная")       │                 │                           │
├───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤
│АГ III степени ("тяжелая") │     >= 180      │          >= 110           │
├───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┤
│       Изолированная       │     >= 140      │           < 90            │
│ систолическая гипертензия │                 │                           │
└───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────────────────┘

┌──────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐
│  Норма сахара крови  │      6,1 ммоль/л (Европейские рекомендации)      │
│       натощак        │                                                  │
├──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
│   Целевой уровень    │                 менее 5 ммоль/л                  │
│ холестерина без КБС  │                                                  │
└──────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┘

                    4. Расчет индекса массы тела (ИМТ):

,

┌─────────────────────────────────────────┬───────────────────┬───────────┐
│Дефицит массы тела                       │менее 18,5         │           │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│Норма                                    │18,5 - 24,9        │           │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│Предожирение                             │25 - 29,9          │           │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│Ожирение I степени                       │30 - 34,9          │           │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│Ожирение II степени                      │35 - 39,9          │           │
├─────────────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│Ожирение III степени                     │более 40           │           │
└─────────────────────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘

                           Результаты осмотров:

┌─────────┬─────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│  Дата   │      Врачи-специалисты      │           Заключение            │
├─────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│         │                             │                                 │
├─────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│         │                             │                                 │
├─────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│         │                             │                                 │
├─────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│         │                             │                                 │
├─────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│         │                             │                                 │
└─────────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

                  IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

1. Состояние здоровья:
    - здоров
    - имеет функциональные отклонения (указать какие) _____________________
___________________________________________________________________________
    - выявленные симптомы _________________________________________________
    - факторы риска заболеваний ___________________________________________

    2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:

┌───────────────────┬────────────────────────────────────┬────────────────┐
│ Врачи-специалисты │ Рекомендации, индивидуальные планы │   Выполнение   │
├───────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────┤
│                   │                                    │                │
├───────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────┤
│                   │                                    │                │
├───────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────┤
│                   │                                    │                │
├───────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────┤
│                   │                                    │                │
├───────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────┤
│                   │                                    │                │
├───────────────────┼────────────────────────────────────┼────────────────┤
│                   │                                    │                │
└───────────────────┴────────────────────────────────────┴────────────────┘

    3. Обращения:

┌────┬────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│ N  │        Наименование        │       Дата повторного обращения       │
│п/п │                            │                                       │
├────┼────────────────────────────┼───┬────┬───┬─────┬────┬─────┬───┬─────┤
│1.  │Обратился самостоятельно    │   │    │   │     │    │     │   │     │
├────┼────────────────────────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼─────┼───┼─────┤
│2.  │Направлен амбулаторно-      │   │    │   │     │    │     │   │     │
│    │поликлиническим учреждением │   │    │   │     │    │     │   │     │
├────┼────────────────────────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼─────┼───┼─────┤
│3   │Направлен              после│   │    │   │     │    │     │   │     │
│    │дополнительной              │   │    │   │     │    │     │   │     │
│    │диспансеризации             │   │    │   │     │    │     │   │     │
├────┼────────────────────────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼─────┼───┼─────┤
│4   │Направлен  после  лечения  в│   │    │   │     │    │     │   │     │
│    │стационаре                  │   │    │   │     │    │     │   │     │
├────┼────────────────────────────┼───┼────┼───┼─────┼────┼─────┼───┼─────┤
│5   │Направлен      работодателем│   │    │   │     │    │     │   │     │
│    │после  прохождения   ПМО   и│   │    │   │     │    │     │   │     │
│    │УМО                         │   │    │   │     │    │     │   │     │
└────┴────────────────────────────┴───┴────┴───┴─────┴────┴─────┴───┴─────┘

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ______________ N ______
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н,
от 19.04.2011 N 328н)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                  ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ                   │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│         КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                СВЕДЕНИЯ                                 │
│                     О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ                      │
│                        за ____________ 20__ года                        │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────┬────────────────┐  ┌────────────────────┐
│         Представляют:          │     Сроки      │  │  Отчетная форма    │
│                                │ представления  │  └────────────────────┘
├────────────────────────────────┼────────────────┤          ┌────┐
│Государственные учреждения      │    10 числа    │          │N 68│
│здравоохранения субъектов       │   следующего   │          └────┘
│Российской Федерации и          │  за отчетным   │
│учреждения здравоохранения      │    периодом    │   Утверждена Приказом
│муниципальных образований       │     месяца     │   Минздравсоцразвития
│(амбулаторно-поликлинические,   │                │          России
│стационарно-поликлинические,    │                │  от 19 августа 2009 г.
│врачебно-физкультурные          │                │          N 597н
│диспансеры, Центры медицинской  │                │
│профилактики и др.), имеющие в  │                │      (ежемесячная -
│своем составе центр здоровья:   │                │    нарастающим итогом,
│  - органам исполнительной      │                │         годовая)
│    власти субъектов Российской │                │
│    Федерации;                  │                │
│                                │                │
│Органы исполнительной власти    │    20 числа    │
│субъекта Российской             │ следующего за  │
│Федерации                       │    отчетным    │
│  - Министерству здравоохранения│    периодом    │
│    и социального развития      │     месяца     │
│    Российской Федерации        │                │
└────────────────────────────────┴────────────────┘

    1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

    1.1. СТРУКТУРА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ

(1001)
┌───────────────────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┐
│                Наименование кабинетов                 │  N   │  Всего   │
│                                                       │строки│кабинетов │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│                           1                           │  2   │    3     │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе│  01  │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Кабинет инструментально-лабораторного обследования     │  02  │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Лечебно-физкультурный кабинет (зал)                    │  03  │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Кабинет школы здоровья <*>                             │  04  │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Кабинет здорового ребенка                              │  05  │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Кабинет врача, прошедшего тематическое                 │      │          │
│усовершенствование по формированию здорового образа    │      │          │
│жизни                                                  │  06  │          │
├───────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤
│Прочие <**>                                            │  07  │          │
└───────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┘

    --------------------------------
    <*> Указать наименование школ здоровья.
    <**> Указать наименование кабинетов.

    1.2. ШТАТЫ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ПЕРИОДА

(1200)
┌────────────────────┬──────┬───────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│    Наименование    │  N   │   Число   │ Число физических │   Наличие <*>   │
│                    │строки│должностей │  лиц на занятых  │квалификационной │
│                    │      ├─────┬─────┤    должностях    │    категории    │
│                    │      │штат-│заня-├──────────┬───────┼────────┬───┬────┤
│                    │      │ные  │тые  │ основные │совмес-│ высшая │ I │ II │
│                    │      │     │     │работники │тители │        │   │    │
├────────────────────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼────────┼───┼────┤
│         1          │  2   │  3  │  4  │    5     │   6   │   7    │ 8 │ 9  │
├────────────────────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼────────┼───┼────┤
│Врачи - всего       │  01  │     │     │          │       │        │   │    │
├────────────────────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼────────┼───┼────┤
│  в том числе       │      │     │     │          │       │        │   │    │
│  руководители      │  02  │     │     │          │       │        │   │    │
├────────────────────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼────────┼───┼────┤
│  из числа врачей   │      │     │     │          │       │        │   │    │
│  (стр. 01)         │      │     │     │          │       │        │   │    │
│  прошли            │      │     │     │          │       │        │   │    │
│  тематическое      │      │     │     │          │       │        │   │    │
│  усовершенствование│      │     │     │          │       │        │   │    │
│  по формированию   │      │     │     │          │       │        │   │    │
│  здорового образа  │      │     │     │          │       │        │   │    │
│  жизни - всего     │  03  │     │     │          │       │        │   │    │
├────────────────────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼────────┼───┼────┤
│  в том числе       │      │     │     │          │       │        │   │    │
│  руководители      │  04  │     │     │          │       │        │   │    │
├────────────────────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼────────┼───┼────┤
│Средний медицинский │      │     │     │          │       │        │   │    │
│персонал            │  05  │     │     │          │       │        │   │    │
├────────────────────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼────────┼───┼────┤
│Прочий персонал     │      │     │     │          │       │        │   │    │
│(программист)       │  06  │     │     │          │       │        │   │    │
├────────────────────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼────────┼───┼────┤
│Всего по центру     │      │     │     │          │       │        │   │    │
│здоровья            │  07  │     │     │          │       │        │   │    │
└────────────────────┴──────┴─────┴─────┴──────────┴───────┴────────┴───┴────┘

    --------------------------------
    <*> Указываются квалификационные категории основных  работников  центра
здоровья.

    1.3. ОБОРУДОВАНИЕ

(1300)

1.3.1. Центр здоровья для взрослого населения

┌─────────────────────────────────────────────┬──────┬───────┬────────────┐
│          Наименование оборудования          │  N   │Коли-  │ Количество │
│                                             │строки│чество │введенного в│
│                                             │      │единиц │эксплуатацию│
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│                      1                      │  2   │   3   │     4      │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│  Аппаратно-программный комплекс для         │      │       │            │
│скрининг-оценки уровня психофизиологического │      │       │            │
│и соматического здоровья, функциональных и   │      │       │            │
│адаптивных резервов организма с комплектом   │      │       │            │
│оборудования для измерения параметров        │      │       │            │
│физического развития, в состав которого      │      │       │            │
│входит:                                      │      │       │            │
│  персональный компьютер;                    │      │       │            │
│  программное обеспечение Комплекса (за      │      │       │            │
│исключением операционных и офисных систем)   │  01  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Система скрининга сердца компьютеризированная│      │       │            │
│(экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-    │      │       │            │
│сигналам от конечностей)                     │  02  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Система ангиологического скрининга с         │      │       │            │
│автоматическим измерением систолического     │      │       │            │
│артериального давления и расчета             │      │       │            │
│плечелодыжечного индекса                     │  03  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Аппарат для комплексной детальной оценки     │      │       │            │
│функций дыхательной системы (спирометр       │      │       │            │
│компьютеризированный)                        │  04  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Биоимпедансметр для анализа внутренних сред  │      │       │            │
│организма (процентное соотношение воды,      │      │       │            │
│мышечной и жировой ткани)                    │  05  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Экспресс-анализатор для определения общего   │      │       │            │
│холестерина и глюкозы в крови (с             │      │       │            │
│принадлежностями)                            │  06  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Оборудование для определения токсических     │      │       │            │
│веществ в биологических средах организма     │  07  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха│      │       │            │
│с определением карбоксигемоглобина           │  08  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Анализатор котинина и других биологических   │      │       │            │
│маркеров в крови и моче                      │  09  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Смокелайзер                                  │  10  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Кардиотренажер                               │  11  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)           │  12  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Рабочее место гигиениста стоматологического, │      │       │            │
│в состав которого входит: установка          │      │       │            │
│стоматологическая, компрессор, пылесос       │      │       │            │
│слюноотсос, пескоструйный аппарат, комплект  │      │       │            │
│мебели                                       │  13  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Рабочее место среднего медицинского          │  14  │       │            │
│персонала офтальмологического кабинета, в    │      │       │            │
│состав которого входит: набор пробных        │      │       │            │
│очковых линз и призм с пробной оправой,      │      │       │            │
│проектор знаков, автоматический              │      │       │            │
│рефрактометр, автоматический пневмотонометр  │      │       │            │
└─────────────────────────────────────────────┴──────┴───────┴────────────┘

1.3.2. Центр здоровья для детей

┌─────────────────────────────────────────────┬──────┬───────┬────────────┐
│          Наименование оборудования          │  N   │Коли-  │ Количество │
│                                             │строки│чество │введенного в│
│                                             │      │единиц │эксплуатацию│
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│                      1                      │  2   │   3   │     4      │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Аппаратно-программный комплекс для скрининг- │      │       │            │
│оценки уровня психофизиологического и        │      │       │            │
│соматического здоровья, функциональных и     │      │       │            │
│адаптивных резервов организма с комплектом   │      │       │            │
│оборудования для измерения параметров        │      │       │            │
│физического развития, в состав которого      │      │       │            │
│входит:                                      │      │       │            │
│  персональный компьютер (по числу рабочих   │      │       │            │
│мест);                                       │      │       │            │
│  программное обеспечение Комплекса (за      │      │       │            │
│исключением операционных и офисных систем);  │      │       │            │
│  комплект оборудования для измерения        │      │       │            │
│параметров физического развития (ростомер,   │      │       │            │
│весы напольные, динамометр);                 │      │       │            │
│  компьютерный электрокардиограф в комплекте │      │       │            │
│с электродами                                │  01  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Аппарат для комплексной детальной оценки     │      │       │            │
│функций дыхательной системы (спирометр       │      │       │            │
│компьютеризированный)                        │  02  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Биоимпедансметр для анализа внутренних сред  │      │       │            │
│организма (процентное соотношение воды,      │      │       │            │
│мышечной и жировой ткани)                    │  03  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Экспресс-анализатор для определения общего   │      │       │            │
│холестерина и глюкозы в крови (с             │      │       │            │
│принадлежностями)                            │  04  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Анализатор для определения токсических       │      │       │            │
│веществ в биологических средах организма     │  05  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Анализатор котинина и других биологических   │      │       │            │
│маркеров в моче                              │  06  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха│      │       │            │
│с определением карбоксигемоглобина           │  07  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)           │  08  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Рабочее место гигиениста стоматологического, │      │       │            │
│в состав которого входит: установка          │      │       │            │
│стоматологическая универсальная с            │      │       │            │
│ультразвуковым скалером                      │  09  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Весы медицинские для взвешивания грудных     │      │       │            │
│детей                                        │  10  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Комплект оборудования для наглядной          │      │       │            │
│пропаганды здорового образа жизни            │  11  │       │            │
├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼────────────┤
│Оборудование для зала физкультуры            │  12  │       │            │
└─────────────────────────────────────────────┴──────┴───────┴────────────┘

    2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ

    2.1. КОНТИНГЕНТЫ ОБРАТИВШИХСЯ ГРАЖДАН

                        ВЗРОСЛЫЕ (18 ЛЕТ И СТАРШЕ)

    (2001)
┌───────────────┬──────┬─────┬───────┬─────────────┬──────────┬────────────────┐
│ Наименование  │  N   │Всего│Из них │   Из них    │Назначены │   Направлено   │
│  показателя   │строки│     │первич-│  выявлено   │индиви-   │    первично    │
│               │      │     │но     ├──────┬──────┤дуальные  ├────────┬───────┤
│               │      │     │       │здоро-│с фак-│планы по  │к врачам│в ста- │
│               │      │     │       │вые   │торами│здоровому │специа- │ционар │
│               │      │     │       │      │риска │образу    │листам  │       │
│               │      │     │       │      │      │жизни     │АПУ <*> │       │
├───────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼────────┼───────┤
│       1       │  2   │  3  │   4   │  5   │  6   │    7     │   8    │   9   │
├───────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼────────┼───────┤
│Обратившиеся в │      │     │       │      │      │          │        │       │
│центр здоровья │      │     │       │      │      │          │        │       │
│- всего        │  01  │     │       │      │      │          │        │       │
├───────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼────────┼───────┤
│в том числе:   │      │     │       │      │      │          │        │       │
│самостоятельно │  02  │     │       │      │      │          │        │       │
├───────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼────────┼───────┤
│направленные   │      │     │       │      │      │          │        │       │
│ЛПУ по месту   │      │     │       │      │      │          │        │       │
│прикрепления   │  03  │     │       │      │      │          │        │       │
├───────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼────────┼───────┤
│направленные из│      │     │       │      │      │          │        │       │
│стационаров    │      │     │       │      │      │          │        │       │
│после острого  │      │     │       │      │      │          │        │       │
│заболевания    │  04  │     │       │      │      │          │        │       │
├───────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼────────┼───────┤
│направленные   │      │     │       │      │      │          │        │       │
│врачом,        │      │     │       │      │      │          │        │       │
│ответственным  │      │     │       │      │      │          │        │       │
│за проведение  │      │     │       │      │      │          │        │       │
│дополнительной │      │     │       │      │      │          │        │       │
│диспансеризации│      │     │       │      │      │          │        │       │
│работающих     │      │     │       │      │      │          │        │       │
│граждан с I    │      │     │       │      │      │          │        │       │
│(практически   │      │     │       │      │      │          │        │       │
│здоров) и II   │      │     │       │      │      │          │        │       │
│(риск развития │      │     │       │      │      │          │        │       │
│заболеваний)   │      │     │       │      │      │          │        │       │
│группами       │      │     │       │      │      │          │        │       │
│состояния      │      │     │       │      │      │          │        │       │
│здоровья       │  05  │     │       │      │      │          │        │       │
├───────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼────────┼───────┤
│направленные   │      │     │       │      │      │          │        │       │
│работодателем  │      │     │       │      │      │          │        │       │
│по заключению  │      │     │       │      │      │          │        │       │
│врача,         │      │     │       │      │      │          │        │       │
│ответственного │      │     │       │      │      │          │        │       │
│за проведение  │      │     │       │      │      │          │        │       │
│периодических  │      │     │       │      │      │          │        │       │
│медицинских    │      │     │       │      │      │          │        │       │
│осмотров       │  06  │     │       │      │      │          │        │       │
└───────────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴──────┴──────────┴────────┴───────┘

    --------------------------------
    <*> Амбулаторно-поликлинические учреждения.

       ДЕТИ (0 - 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО), ОБРАТИВШИЕСЯ В ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ

    (2002)

    КонсультантПлюс: примечание.
    Нумерация граф в таблице дана  в  соответствии  с  официальным  текстом
документа.

┌────────────────┬──────┬─────┬───────┬─────────────┬──────────┬───────────────┐
│  Наименование  │  N   │Всего│Из них │   Из них    │Назначены │  Направлено   │
│   показателя   │строки│     │первич-│  выявлено   │индивиду- │   первично    │
│                │      │     │но     ├──────┬──────┤альные    ├───────┬───────┤
│                │      │     │       │здоро-│с фак-│планы по  │к вра- │в ста- │
│                │      │     │       │вые   │торами│здоровому │чам-   │ционар │
│                │      │     │       │      │риска │образу    │специа-│       │
│                │      │     │       │      │      │жизни     │листам │       │
│                │      │     │       │      │      │          │в АПУ  │       │
│                │      │     │       │      │      │          │<*>    │       │
├────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼───────┼───────┤
│       1        │  2   │  3  │   4   │  5   │  6   │    7     │   8   │  10   │
├────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼───────┼───────┤
│Обратившиеся в  │      │     │       │      │      │          │       │       │
│центр здоровья -│      │     │       │      │      │          │       │       │
│всего           │  01  │     │       │      │      │          │       │       │
├────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼───────┼───────┤
│в том числе:    │      │     │       │      │      │          │       │       │
│самостоятельно  │  02  │     │       │      │      │          │       │       │
├────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼───────┼───────┤
│дети, у которых │      │     │       │      │      │          │       │       │
│решение о       │      │     │       │      │      │          │       │       │
│посещении центра│      │     │       │      │      │          │       │       │
│здоровья принято│      │     │       │      │      │          │       │       │
│родителями (или │      │     │       │      │      │          │       │       │
│другим законным │      │     │       │      │      │          │       │       │
│представителем) │      │     │       │      │      │          │       │       │
│самостоятельно  │  03  │     │       │      │      │          │       │       │
├────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼───────┼───────┤
│направленные АПУ│      │     │       │      │      │          │       │       │
│<*> по месту    │      │     │       │      │      │          │       │       │
│прикрепления    │  04  │     │       │      │      │          │       │       │
├────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼───────┼───────┤
│направленные    │      │     │       │      │      │          │       │       │
│медицинскими    │      │     │       │      │      │          │       │       │
│работниками     │      │     │       │      │      │          │       │       │
│образовательных │      │     │       │      │      │          │       │       │
│учреждений      │  05  │     │       │      │      │          │       │       │
├────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────────┼───────┼───────┤
│направленные    │      │     │       │      │      │          │       │       │
│из стационаров  │      │     │       │      │      │          │       │       │
│после острого   │      │     │       │      │      │          │       │       │
│заболевания     │  06  │     │       │      │      │          │       │       │
└────────────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴──────┴──────────┴───────┴───────┘

    --------------------------------
    <*> Амбулаторно-поликлинические учреждения.

      ДЕТИ (0 - 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО), ОБСЛЕДОВАННЫЕ В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ

    (2003)

    КонсультантПлюс: примечание.
    Нумерация граф в таблице дана  в  соответствии  с  официальным  текстом
документа.

┌───────────────────────────────────────────────┬───────┬─────────────────┐
│            Наименование показателя            │   N   │     Возраст     │
│                                               │строки ├───────┬─────────┤
│                                               │       │0 - 14 │ 15 - 17 │
│                                               │       │  лет  │   лет   │
├───────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼─────────┤
│                       1                       │   2   │   4   │    5    │
├───────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼─────────┤
│Всего обследовано детей                        │  01   │       │         │
├───────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼─────────┤
│из них:                                        │       │       │         │
│  здоровые                                     │  02   │       │         │
├───────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼─────────┤
│  с факторами риска                            │  03   │       │         │
├───────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼─────────┤
│  назначены индивидуальные планы по здоровому  │       │       │         │
│образу жизни                                   │  04   │       │         │
├───────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼─────────┤
│  направлены (из строки 01):                   │  05   │       │         │
├───────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼─────────┤
│  в амбулаторно-поликлинические учреждения     │  06   │       │         │
├───────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┼─────────┤
│  в стационар                                  │  07   │       │         │
└───────────────────────────────────────────────┴───────┴───────┴─────────┘

2.2. ПОСЕЩЕНИЯ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ
(2004) Всего посещений ____ 1, из них дети (0 - 17 лет включительно) ___ 2.

                   2.3. ОСМОТРЕНО ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ

(2005)
┌─────────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Осмотрено│  N   │                              Из числа граждан, осмотренных врачами-специалистами                              │
│врачами- │строки├───────────────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┬──────────────────────────┤
│специа-  │      │         здоровые          │     с факторами риска      │   направлены к врачам-    │  направлены в стационар  │
│листами  │      │                           │                            │    специалистам в АПУ     │                          │
│         │      ├─────┬──────┬──────────────┼─────┬──────┬───────────────┼─────┬───────┬─────────────┼─────┬──────┬─────────────┤
│         │      │всего│в том │    из них    │всего│в том │    из них     │всего│ в том │   из них    │всего│в том │   из них    │
│         │      │     │числе ├──────┬───────┤     │числе ├──────┬────────┤     │ числе ├──────┬──────┤     │числе ├──────┬──────┤
│         │      │     │ дети │0 - 14│15 - 17│     │ дети │0 - 14│15 - 17 │     │ дети  │0 - 14│ 15 - │     │ дети │0 - 14│ 15 - │
│         │      │     │0 - 17│ лет  │  лет  │     │0 - 17│ лет  │  лет   │     │0 - 17 │ лет  │17 лет│     │0 - 17│ лет  │17 лет│
│         │      │     │ лет  │      │       │     │ лет  │      │        │     │  лет  │      │      │     │ лет  │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│    1    │  2   │  3  │  4   │  5   │   6   │  7  │  8   │  9   │   10   │ 11  │  12   │  13  │  14  │ 15  │  16  │  17  │  18  │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  01  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  02  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  03  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  04  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  05  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  06  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  07  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  08  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  09  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  10  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  11  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  12  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  13  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  14  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
├─────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┤
│         │  15  │     │      │      │       │     │      │      │        │     │       │      │      │     │      │      │      │
└─────────┴──────┴─────┴──────┴──────┴───────┴─────┴──────┴──────┴────────┴─────┴───────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴──────┘

                 2.4. ОБСЛЕДОВАНО В КАБИНЕТЕ ТЕСТИРОВАНИЯ

(2006)
┌──────────────────────────────────┬──────┬─────────────┬──────────────┬───────────────┐
│    Наименование оборудования     │  N   │    Число    │  Количество  │Выявлено лиц с │
│                                  │строки│обследованных│ проведенных  │   факторами   │
│                                  │      │     лиц     │ обследований │     риска     │
│                                  │      │             │ (первичных и │               │
│                                  │      │             │  повторных)  │               │
│                                  │      ├─────┬───────┼──────┬───────┼──────┬────────┤
│                                  │      │всего│ в том │всего │ в том │всего │ в том  │
│                                  │      │     │ числе │      │ числе │      │ числе  │
│                                  │      │     │ дети  │      │ дети  │      │  дети  │
│                                  │      │     │0 - 17 │      │0 - 17 │      │ 0 - 17 │
│                                  │      │     │  лет  │      │  лет  │      │  лет   │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│                1                 │  2   │  3  │   4   │  5   │   6   │  7   │   8    │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Аппаратно-программный комплекс    │      │     │       │      │       │      │        │
│для скрининг-оценки уровня        │      │     │       │      │       │      │        │
│психофизиологического и           │      │     │       │      │       │      │        │
│соматического здоровья,           │      │     │       │      │       │      │        │
│функциональных и адаптивных       │      │     │       │      │       │      │        │
│резервов организма с комплектом   │      │     │       │      │       │      │        │
│оборудования для измерения        │      │     │       │      │       │      │        │
│параметров физического развития,  │      │     │       │      │       │      │        │
│в состав которого входит:         │      │     │       │      │       │      │        │
│  персональный компьютер;         │      │     │       │      │       │      │        │
│  программное обеспечение         │      │     │       │      │       │      │        │
│Комплекса (за исключением         │      │     │       │      │       │      │        │
│операционных и офисных систем)    │  01  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Система скрининга сердца          │      │     │       │      │       │      │        │
│компьютеризированная (экспресс-   │      │     │       │      │       │      │        │
│оценка состояния сердца по ЭКГ-   │      │     │       │      │       │      │        │
│сигналам от конечностей)          │  02  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Система ангиологического          │      │     │       │      │       │      │        │
│скрининга с автоматическим        │      │     │       │      │       │      │        │
│измерением систолического         │      │     │       │      │       │      │        │
│артериального давления и расчета  │      │     │       │      │       │      │        │
│плечелодыжечного индекса          │  03  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Аппарат для комплексной детальной │      │     │       │      │       │      │        │
│оценки функций дыхательной        │      │     │       │      │       │      │        │
│системы (спирометр                │      │     │       │      │       │      │        │
│компьютеризированный)             │  04  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Биоимпедансметр для анализа       │      │     │       │      │       │      │        │
│внутренних сред организма         │      │     │       │      │       │      │        │
│(процентное соотношение воды,     │      │     │       │      │       │      │        │
│мышечной и жировой ткани)         │  05  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Экспресс-анализатор для           │      │     │       │      │       │      │        │
│определения общего холестерина и  │      │     │       │      │       │      │        │
│глюкозы в крови (с                │      │     │       │      │       │      │        │
│принадлежностями)                 │  06  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Оборудование для определения      │      │     │       │      │       │      │        │
│токсических веществ в             │      │     │       │      │       │      │        │
│биологических средах организма    │  07  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Анализатор окиси углерода         │      │     │       │      │       │      │        │
│выдыхаемого воздуха с             │      │     │       │      │       │      │        │
│определением карбоксигемоглобина  │  08  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Анализатор котинина и других      │      │     │       │      │       │      │        │
│биологических маркеров в крови и  │      │     │       │      │       │      │        │
│моче                              │  09  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Смокелайзер                       │  10  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Кардиотренажер                    │  11  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Пульсоксиметр (оксиметр           │      │     │       │      │       │      │        │
│пульсовой)                        │  12  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Рабочее место гигиениста          │      │     │       │      │       │      │        │
│стоматологического, в состав      │      │     │       │      │       │      │        │
│которого входит: установка        │      │     │       │      │       │      │        │
│стоматологическая, компрессор,    │      │     │       │      │       │      │        │
│пылесос слюноотсос, пескоструйный │      │     │       │      │       │      │        │
│аппарат, комплект мебели          │  13  │     │       │      │       │      │        │
├──────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼────────┤
│Рабочее место среднего            │  14  │     │       │      │       │      │        │
│медицинского персонала            │      │     │       │      │       │      │        │
│офтальмологического кабинета, в   │      │     │       │      │       │      │        │
│состав которого входит: набор     │      │     │       │      │       │      │        │
│пробных очковых линз и призм с    │      │     │       │      │       │      │        │
│пробной оправой, проектор знаков, │      │     │       │      │       │      │        │
│автоматический рефрактометр,      │      │     │       │      │       │      │        │
│автоматический пневмотонометр     │      │     │       │      │       │      │        │
└──────────────────────────────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴───────┴──────┴────────┘

(2007) Число комплексных обследований, всего ___ 1, из них дети  (0 - 17
лет включительно) ___ 2.

    2.5. Деятельность кабинета лечебной физкультуры

(2008)                           Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────┬───────────┐
│                                                   │N строки │   Всего   │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│                          1                        │    2    │     3     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│Число лиц, закончивших лечение, - всего            │   01    │           │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│  из них дети 0 - 17 лет включительно              │   02    │           │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│Число отпущенных процедур - всего                  │   03    │           │
└───────────────────────────────────────────────────┴─────────┴───────────┘

    2.6. Школы здоровья

(2009)
┌────────────────────────────────────────────┬──────┬─────┬───────────────┐
│                                            │  N   │Всего│    Из них     │
│                                            │строки│     │     детей     │
│                                            │      │     │  (0 - 17 лет  │
│                                            │      │     │ включительно) │
├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┤
│                     1                      │  2   │  3  │               │
├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┤
│Число лиц, обученных основам здорового      │      │     │               │
│образа жизни, - всего                       │  01  │     │               │
├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┤
│Число лиц, обученных в школах здоровья, -   │      │     │               │
│всего                                       │  02  │     │               │
├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┤
│     в том числе в:                         │      │     │               │
│  школе профилактики артериальной           │      │     │               │
│гипертензии                                 │  03  │     │               │
├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┤
│  школе профилактики заболеваний костно-    │      │     │               │
│мышечной системы                            │  04  │     │               │
├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┤
│  школе профилактики бронхиальной астмы     │  05  │     │               │
├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┤
│  школе профилактики сахарного диабета      │  06  │     │               │
├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┤
│  прочих школах                             │  07  │     │               │
└────────────────────────────────────────────┴──────┴─────┴───────────────┘

Дата составления документа "__" ______________ 20__ г.

Должность руководителя
организации                            _______________     ________________
                                          (подпись)             (ФИО)

Должность лица,
ответственного за
составление формы                      _______________     ________________
                                          (подпись)              (ФИО)

Номер контактного телефона _________________.

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ______________ N ______

КонсультантПлюс: примечание.
Приказом Минздрава России от 30.09.2015 N 683н утверждены Рекомендуемые штатные нормативы центра здоровья.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ

Исключены. - Приказ Минздрава России от 30.09.2015 N 683н.

Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 августа 2009 г. N 597н

ТРЕБОВАНИЯ
К ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ
ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ
ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА
Список изменяющих документов
(введены Приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н)

1. Настоящие Требования регулируют вопросы, связанные с организацией деятельности центров здоровья для детей в целях реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
2. Формирование здорового образа жизни у детей - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья, пропаганду здорового образа жизни, мотивирование к личной ответственности за свое здоровье, разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа у детей, борьбу с факторами риска развития заболеваний, просвещение и информирование детского населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, предотвращение социально значимых заболеваний среди детского населения (далее - Мероприятия).
3. Центры здоровья для детей создаются на функциональной основе на базе амбулаторно-поликлинических отделений в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований педиатрического профиля (далее - ЛПУ).
4. Центр здоровья для детей оснащается в соответствии с перечнем оборудования, закупаемого для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у детей, включая сокращение потребления алкоголя и табака (приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 152н).
5. Структура центра здоровья для детей утверждается руководителем ЛПУ, на базе которого организован центр здоровья для детей.
6. В структуру центра здоровья для детей рекомендуется включать:
кабинеты врачей-педиатров, прошедших тематическое усовершенствование по вопросам формирования здорового образа жизни и медицинской профилактики, кабинет гигиениста стоматологического, кабинет психолога, кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе; кабинеты инструментального и лабораторного обследования <*>, кабинет (зал) лечебной физкультуры, кабинеты санитарного просвещения для детей разных возрастных групп, игровую комнату.
--------------------------------
<*> В кабинете инструментального и лабораторного обследования проводится обследование на установленном оборудовании.

7. Центр здоровья для детей возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья для детей.
8. Работа центра здоровья для детей осуществляется по 2-сменному графику в часы работы ЛПУ.
9. Функциями центров здоровья являются:
информирование родителей и детей о вредных и опасных для здоровья факторах и привычках;
работа по формированию у населения принципов "ответственного родительства";
обучение родителей и детей гигиеническим навыкам, включающее мотивирование их к отказу от вредных привычек;
внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных образований педиатрического профиля в зоне ответственности центра;
обучение медицинских специалистов, родителей и детей эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей детского возраста;
динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний;
оценка функциональных и адаптивных резервов организма детей с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья ребенка в будущем;
консультирование по сохранению и укреплению здоровья детей, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха с учетом возрастных особенностей;
разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;
осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни среди детского населения региона, анализ факторов риска развития заболеваний у детей.
10. Центр здоровья для детей осуществляет взаимодействие по вопросам реализации Мероприятий с кабинетами здорового ребенка ЛПУ по месту жительства детей и отделениями организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях.
11. Центр здоровья для детей оказывает медицинские услуги: детям впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования; детям, у которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) самостоятельно; детям (подросткам) самостоятельно обратившимся в центр здоровья для детей; детям, направленным медицинскими работниками образовательных учреждений, детям I группы здоровья (практически здоровые) и II группы (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) здоровья, направленным ЛПУ; детям, находящимся под наблюдением в центре здоровья для детей.
12. При организации деятельности центра здоровья для детей предусматриваются выездные формы работы по формированию здорового образа жизни для детей, проживающих в зоне ответственности центра.
13. На ребенка, обратившегося (направленного) в центр здоровья для детей, заполняется учетная форма N 025-ЦЗ/у-2 "Карта центра здоровья ребенка" (приложение N 7 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н) (далее - Карта), проводится его тестирование на аппаратно-программном комплексе, обследование на установленном оборудовании, результаты которых вносятся в Карту, после чего ребенок направляется к врачу-педиатру.
14. В центре здоровья для детей проводится комплексное обследование, включающее: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, определение глюкозы в крови, комплексную, детальную оценку функций дыхательной системы, оценку состояния гигиены полости рта.
После проведения комплексного обследования ребенок осматривается врачом-педиатром центра здоровья для детей.
Центр здоровья для детей осуществляет: обучение и создание мотивации по вопросам грудного вскармливания и ухода за детьми раннего возраста, проведения профилактических прививок; обучение гигиеническим навыкам, выявлению факторов риска по развитию заболеваний, в том числе социально значимых, с последующим осуществлением профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, профилактике инвалидности; контроль за организацией рационального питания детей всех возрастных групп, в том числе детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях; работу по мотивированию детей и их родителей к отказу от вредных привычек, включающая помощь по отказу от потребления алкоголя и табака; работу по повышению квалификации в области здорового образа жизни врачей первичного звена здравоохранения.
15. Врач-педиатр на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании проводит оценку функциональных и адаптивных резервов организма ребенка, определяет наиболее вероятные факторы риска, с учетом возрастных особенностей составляет ребенку индивидуальный план по здоровому образу жизни.
При необходимости врач-педиатр рекомендует ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям) динамическое наблюдение в центре здоровья для детей с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах здорового ребенка ЛПУ, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья для детей.
16. В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач-педиатр центра здоровья для детей направляет ребенка в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
17. Сведения о детях, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо дальнейшее обследование, передаются врачу-педиатру участковому по месту жительства ребенка (по месту прикрепления).
18. По окончании случая первичного обращения в центр здоровья для детей, включающего комплексное обследование, на каждого ребенка заполняется учетная форма N 002-ЦЗ/у-2 "Карта здорового образа жизни ребенка" (приложение N 8 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н), которая по желанию ребенка (родителей ребенка или других законных представителей) выдается на руки.
19. Ведение учетно-отчетной документации осуществляется организационно-методическим отделом ЛПУ, на базе которого организован центр здоровья для детей, или иным структурным подразделением, на которое возложены соответствующие функции.
20. На каждого обратившегося в центр здоровья для детей заполняется учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", утвержденная Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - Талон).
В графе "Код услуги" Талона указывается код комплексного обследования или код посещения врача-педиатра, других специалистов, или коды отдельных исследований и услуг.
21. По окончании обследования ребенка и его осмотра врачом-педиатром заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение ЛПУ для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
22. По истечении отчетного периода (месяца, года) центром здоровья для детей составляется отчетная форма N 68 "Сведения о деятельности центра здоровья" (ежемесячная - нарастающим итогом, годовая) (приложение N 4 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н), которая представляется 10-го числа следующего за отчетным месяца в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем центрам здоровья 20-го числа месяца, следующего за отчетным.

Приложение N 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 августа 2009 г. N 597н
Список изменяющих документов
(введена Приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н)

______________________
 (Наименование центра
 здоровья для детей)

______________________
     (Адрес центра
  здоровья для детей)

┌────────────────────┐
│                    │
│                    │                                          Учетная форма N 025-ЦЗ/у-2
│     Штрих-код      │                                                   Утверждена
│                    │                                         Приказом Минздравсоцразвития
│                    │                                                     России
│                    │                                         от 19 августа 2009 г. N 597н
└────────────────────┘ КАРТА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА N ___

                             I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Дата заполнения ________________________________________________________
2. Поликлиника по месту жительства (прикрепления) _________________________
3. Фамилия, имя, отчество (отчество, если имеется) ________________________
4. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________
5. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)
6. Адрес __________________________________________________________________
7. Живет постоянно в городе, селе (нужное подчеркнуть)
8. Серия и номер страхового медицинского полиса обязательного  медицинского
страхования _______________________________________________________________
9. Место воспитания  (пребывания  ребенка):  семья,  детский  дом,  детский
дом-интернат, социальный приют, другое место (нужное подчеркнуть)
10.  Посещает  дошкольное  образовательное   учреждение:   нет,  да  (ясли,
детский сад, ясли-сад, другое (нужное подчеркнуть)) _______________________
11.  Учится: общеобразовательное учреждение  (школа,  колледж,  гимназия  и
т.д.);  школа-интернат, школа  при  воинской  части,  учреждение начального
или среднего профессионального образования, другое место обучения (указать)
___________________________________________________________________________
12. Не учится (указать причину) ___________________________________________
13. Работает: да; нет (нужное подчеркнуть)
14. Получено согласие на обработку персональных  данных:  да,  нет  (нужное
подчеркнуть)
15. Дата обращения (комплексное обследование) ____________________
16. Категория обращения (указать):
    1) обратился самостоятельно;
    2) направлен амбулаторно-поликлиническим учреждением;
    3) направлен после дополнительной диспансеризации;
    4) направлен после лечения в стационаре;
    5) направлен работодателем после прохождения периодического
медицинского осмотра;
    6) решение о посещении центра здоровья  для  детей  принято  родителями
(или другим законным представителем) самостоятельно;
    7) направлен медицинскими работниками образовательных учреждений.

                         II. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
                      (программно-компьютерный опрос)

1. Наследственные заболевания _____________________________________________
2. Перенесенные заболевания _______________________________________________
3. Хронические заболевания:
    3.1. органов дыхания __________________________________________________
    3.2. сердечно-сосудистые ______________________________________________
    3.3. органов пищеварения ______________________________________________
    3.4. почек и мочевыводящих путей ______________________________________
    3.5. центральной нервной системы ______________________________________
    3.6. эндокринной системы ______________________________________________
    3.7. новообразования __________________________________________________
    3.8. другие заболевания _______________________________________________
4. Перенесенные травмы ____________________________________________________
5. Перенесенные операции __________________________________________________
6. Употребление алкоголя:
крепкие алкогольные напитки, слабоалкогольные напитки (нужное подчеркнуть);
случайное, мало, много, часто, не употребляет (нужное подчеркнуть)
7. Табакокурение: с какого возраста ______; по ______ штук в день; не курит
(нужное указать)
8. Питание:
режим питания: регулярный, нерегулярный (нужное подчеркнуть);
характер питания: преобладание компонентов продуктов питания: белки,  жиры,
углеводы (нужное подчеркнуть);
калорийность рациона: высокая, низкая (нужное подчеркнуть)
9. Сон: 7 - 9 часов, менее 7 часов, более 9 часов (нужное подчеркнуть)
10. Занятия   физкультурой  и  спортом:   систематические,   случайные,  не
занимается (нужное подчеркнуть)
    Физкультура:  утренняя  гимнастика,  бег,  ходьба  на  лыжах,  езда  на
    велосипеде, оздоровительное плавание, игра в теннис, другое
    (указать) _____________________________________________________________
    Спорт: вид ____________________________________________________________
11. Активность образа жизни: ______________________________________________
Характер отдыха: активный, пассивный, смешанный (нужное подчеркнуть)
12. Цель настоящего обращения:
    1) получение информации о здоровом образе жизни;
    2) правильное питание;
    3) отказ от табакокурения;
    4) отказ от приема алкоголя;
    5) получение информации о наличии заболеваний;
    6) другое (указать) ___________________________________________________
13. Источник получения информации: радио,  телевидение,  печатные  издания,
Интернет, от врача, от знакомых, другое (указать) _________________________
Дата обследования _________________

                       III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

┌──────┬───────────────────────┬─────────────────────┬───────────┬──────────┬────────────┐
│  N   │     Наименование      │     Показатели      │ Значение  │ В норме  │ Результат  │
│строки│     обследования      │    обследования     │показателя │ (да/нет) │обследования│
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  1   │           2           │          3          │     4     │    5     │     6      │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  01  │Скрининг-оценка уровня │Рост                 │           │          │            │
│      │психофизиологического и├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │соматического здоровья,│Вес                  │           │          │            │
│      │функциональных и       ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │адаптивных резервов    │Индекс массы тела    │           │          │            │
│      │организма, параметры   ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │физического развития   │Артериальное давление│           │          │            │
│      │                       ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │                       │Уровень физического  │           │          │            │
│      │                       │развития             │           │          │            │
│      │                       ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │                       │Мышечная сила        │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  02  │Экспресс-оценка        │                     │           │          │            │
│      │состояния сердца по    ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │электрокардиографии    │                     │           │          │            │
│      │(ЭКГ)-сигналам от      ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │конечностей            │                     │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  03  │Ангиологический        │                     │           │          │            │
│      │скрининг с             ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │автоматическим         │                     │           │          │            │
│      │измерением             ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │систолического         │                     │           │          │            │
│      │артериального давления ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │и расчета плече-       │                     │           │          │            │
│      │лодыжечного индекса    │                     │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  04  │Комплексная детальная  │Жизненная емкость    │           │          │            │
│      │оценка функций         │легких               │           │          │            │
│      │дыхательной системы -  ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │компьютеризированная   │Форсированная        │           │          │            │
│      │спирометрия            │жизненная емкость    │           │          │            │
│      │                       │легких               │           │          │            │
│      │                       ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │                       │Объем форсированного │           │          │            │
│      │                       │выдоха 1             │           │          │            │
│      │                       ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │                       │Объем форсированного │           │          │            │
│      │                       │выдоха 1/Жизненная   │           │          │            │
│      │                       │емкость легких       │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  05  │Биоимпедансметрия      │% воды               │           │          │            │
│      │(процентное соотношение├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │воды, мышечной и       │% мышечной ткани     │           │          │            │
│      │жировой ткани)         ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │                       │% жировой ткани      │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  06  │Экспресс-анализ        │Холестерин (норма -  │           │          │            │
│      │определения общего     │менее 5,0 ммоль/л)   │           │          │            │
│      │холестерина и глюкозы в├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │крови                  │Глюкоза (норма -     │           │          │            │
│      │                       │менее 6,1 ммоль/л    │           │          │            │
│      │                       │натощак или 7,6      │           │          │            │
│      │                       │ммоль/л после еды    │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  07  │Определение токсических│                     │           │          │            │
│      │веществ в биологических│                     │           │          │            │
│      │средах организма       │                     │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  08  │Анализ окиси углерода  │Содержание CO2       │           │          │            │
│      │выдыхаемого воздуха с  ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │определением           │Содержание           │           │          │            │
│      │карбоксигемоглобина    │карбоксигемоглобина  │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  09  │Анализ котинина и      │Котинин              │           │          │            │
│      │других биологических   │                     │           │          │            │
│      │маркеров в крови и моче│                     │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  10  │Смокелайзер            │                     │           │          │            │
│      │                       ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │                       │                     │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  11  │Кардиотренажер         │                     │           │          │            │
│      │                       ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │                       │                     │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  12  │Пульсоксиметрия        │Сатурация            │           │          │            │
│      │                       ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │                       │Частота пульса       │           │          │            │
│      │                       ├─────────────────────┼───────────┤          │            │
│      │                       │Регулярность ритма   │           │          │            │
├──────┼───────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤
│  13  │Рабочее место          │                     │           │          │            │
│      │гигиениста             │                     │           │          │            │
└──────┴───────────────────────┴─────────────────────┴───────────┴──────────┴────────────┘

                        Результаты осмотров врачей

┌─────────┬──────────────────────────┬───────────────┬────────────────────┐
│  Дата   │Врач (ФИО, специальность) │  Заключение   │    Рекомендации    │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│         │                          │               │                    │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│         │                          │               │                    │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│         │                          │               │                    │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│         │                          │               │                    │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│         │                          │               │                    │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────────┤
│         │                          │               │                    │
└─────────┴──────────────────────────┴───────────────┴────────────────────┘

Дата обследования ________________

             Заключения от экспертных систем о рисках развития
                  хронических неинфекционных заболеваний

┌───────────────────┬───────────────────┬──────────────────┬──────────────┐
│   Наименование    │Наименование оценки│Показатель оценки │ Рекомендации │
│экспертной системы │                   │                  │              │
├───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│                   │                   │                  │              │
├───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│                   │                   │                  │              │
├───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│                   │                   │                  │              │
├───────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│                   │                   │                  │              │
└───────────────────┴───────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

Дата обследования _________________

                  IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

1. Состояние здоровья:
    здоров (подчеркнуть)
    функциональные отклонения _____________________________________________
    выявленные симптомы ___________________________________________________
    факторы риска заболеваний _____________________________________________
2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:
    рекомендации __________________________________________________________
    индивидуальный план по здоровому образу жизни _________________________
    выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни ____________
3. "Школы здоровья":
    1) школа профилактики артериальной гипертензии; 2)  школа  профилактики
    заболеваний костно-мышечной системы; 3) школа профилактики бронхиальной
    астмы; 4) школа профилактики сахарного диабета; 5) прочие школы _______
4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры: ________________________
5. Направление на дальнейшее обследование:
    в ЛПУ _________________________________________________________________
    к врачам-специалистам _________________________________________________

___________     __________
 (подпись)        (ФИО)

Приложение N 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 августа 2009 г. N 597н
Список изменяющих документов
(введена Приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 N 430н)

                                               Учетная форма N 002-ЦЗ/у-2
Штрих-код                                      Утверждена Приказом
                                               Минздравсоцразвития России
                                               от 19 августа 2009 г. N 597н

                                   КАРТА
                   ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ РЕБЕНКА N ___

1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________________
3. Отчество (отчество, если имеется) ______________________________________
4. Дата обращения в центр здоровья ________________________________________
5. Адрес __________________________________________________________________
6. Живет постоянно в городе, селе (нужное подчеркнуть)
7. Серия и номер страхового медицинского полиса обязательного  медицинского
страхования _______________________________________________________________
8. Посещает дошкольное образовательное учреждение: нет; да  (ясли,  детский
сад, ясли-сад) (нужное подчеркнуть)
9. Учится:  общеобразовательное  учреждение  (школа,  колледж,  гимназия);
школа-интернат,  школа  при  воинской  части,  учреждение   начального  или
среднего  профессионального  образования,  другое  место  обучения  (нужное
подчеркнуть)
10. Не учится (указать причину) ____________________
11. Работает: да; нет (нужное подчеркнуть)

    1. Показатели состояния здоровья

┌─────┬────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│  N  │      Наименование показателя       │        Годы (вписать)        │
│ п/п │                                    ├──────┬────────┬──────┬───────┤
│     │                                    │ 2010 │        │      │       │
├─────┼────────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│1    │Рост                                │      │        │      │       │
├─────┼────────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│2    │Вес                                 │      │        │      │       │
├─────┼────────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│3    │Частота сердечных сокращений        │      │        │      │       │
├─────┼────────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│4    │Частота дыхания                     │      │        │      │       │
├─────┼────────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│5    │Артериальное давление (АД)          │      │        │      │       │
├─────┼────────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│6    │Прочие показатели:                  │      │        │      │       │
├─────┼────────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│     │                                    │      │        │      │       │
├─────┼────────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│     │                                    │      │        │      │       │
├─────┼────────────────────────────────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│     │                                    │      │        │      │       │
└─────┴────────────────────────────────────┴──────┴────────┴──────┴───────┘

    _________________                 __________
     (подпись врача)                    (ФИО)

    2. Факторы риска развития социально значимых заболеваний

┌───┬─────────────────────────────────────────┬────────┬──────┬───────────┐
│ N │         Наименование показателя         │   Да   │ Нет  │Неизвестно │
│п/п│                                         │        │      │           │
├───┼─────────────────────────────────────────┼────────┼──────┼───────────┤
│1  │Наследственность                         │        │      │           │
│   │(сердечно-сосудистые заболевания,        │        │      │           │
│   │сахарный диабет, онкологические          │        │      │           │
│   │заболевания)                             │        │      │           │
├───┼─────────────────────────────────────────┼────────┼──────┼───────────┤
│2  │Курение                                  │        │      │           │
├───┼─────────────────────────────────────────┼────────┼──────┼───────────┤
│3  │Избыточный вес                           │        │      │           │
├───┼─────────────────────────────────────────┼────────┼──────┼───────────┤
│4  │Гипотрофия                               │        │      │           │
├───┼─────────────────────────────────────────┼────────┼──────┼───────────┤
│5  │Гиподинамия                              │        │      │           │
├───┼─────────────────────────────────────────┼────────┼──────┼───────────┤
│6  │Стресс                                   │        │      │           │
├───┼─────────────────────────────────────────┼────────┼──────┼───────────┤
│7  │Повышенное АД                            │        │      │           │
├───┼─────────────────────────────────────────┼────────┼──────┼───────────┤
│8  │Нерациональное питание                   │        │      │           │
└───┴─────────────────────────────────────────┴────────┴──────┴───────────┘

    _________________                 __________
     (подпись врача)                    (ФИО)

    3. Результаты обследований

┌───┬────────────────────────┬───────────────┬──────────┬────────┬────────────┐
│ N │      Наименование      │  Показатели   │ Значение │В норме │ Результат  │
│п/п│      обследования      │ обследования  │показателя│(да/нет)│обследования│
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│ 1 │           2            │       3       │    4     │   5    │     6      │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│01 │Скрининг-оценка уровня  │Рост           │          │        │            │
│   │психофизиологического и ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │соматического здоровья, │Вес            │          │        │            │
│   │функциональных и        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │адаптивных резервов     │Индекс массы   │          │        │            │
│   │организма, параметры    │тела           │          │        │            │
│   │физического развития    ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │Артериальное   │          │        │            │
│   │                        │давление       │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │Уровень        │          │        │            │
│   │                        │физического    │          │        │            │
│   │                        │развития       │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │Мышечная сила  │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│02 │Экспресс-оценка         │               │          │        │            │
│   │состояния сердца по ЭКГ-├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │сигналам от конечностей │               │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│03 │Ангиологический скрининг│               │          │        │            │
│   │с автоматическим        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │измерением              │               │          │        │            │
│   │систолического          ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │артериального давления и│               │          │        │            │
│   │расчета плече-          ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │лодыжечного индекса     │               │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│04 │Комплексная детальная   │Жизненная      │          │        │            │
│   │оценка функций          │емкость легких │          │        │            │
│   │дыхательной системы -   ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │компьютеризированная    │Форсированная  │          │        │            │
│   │спирометрия             │жизненная      │          │        │            │
│   │                        │емкость легких │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │Объем          │          │        │            │
│   │                        │форсированного │          │        │            │
│   │                        │выдоха 1       │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │Объем          │          │        │            │
│   │                        │форсированного │          │        │            │
│   │                        │выдоха 1/      │          │        │            │
│   │                        │жизненная      │          │        │            │
│   │                        │емкость легких │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│05 │Биоимпедансметрия       │% воды         │          │        │            │
│   │(процентное соотношение ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │воды, мышечной и жировой│% мышечной     │          │        │            │
│   │ткани)                  │ткани          │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │% жировой ткани│          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│06 │Экспресс-анализ         │Холестерин     │          │        │            │
│   │определения общего      ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │холестерина и глюкозы в │Глюкоза        │          │        │            │
│   │крови                   │               │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│07 │Определение токсических │               │          │        │            │
│   │веществ в биологических ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │средах организма        │               │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│08 │Анализ окиси углерода   │Содержание CO2 │          │        │            │
│   │выдыхаемого воздуха с   ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │определением            │Содержание     │          │        │            │
│   │карбоксигемоглобина     │карбоксигемо-  │          │        │            │
│   │                        │глобина        │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│09 │Анализ котинина и других│Котинин        │          │        │            │
│   │биологических маркеров в├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │крови и моче            │               │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│10 │Смокелайзер             │               │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│11 │Кардиотренажер          │               │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│12 │Пульсоксиметрия         │Сатурация      │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │Частота пульса │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │Регулярность   │          │        │            │
│   │                        │ритма          │          │        │            │
├───┼────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────┼────────────┤
│13 │Рабочее место гигиениста│               │          │        │            │
│   │стоматологического      ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
│   │                        ├───────────────┼──────────┤        │            │
│   │                        │               │          │        │            │
└───┴────────────────────────┴───────────────┴──────────┴────────┴────────────┘

    4. Результаты осмотров врачей

┌─────────┬────────────────────────┬────────────────┬─────────────────────┐
│  Дата   │       Врач (ФИО,       │   Заключение   │    Рекомендации     │
│         │     специальность)     │                │                     │
├─────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────────────────────┤
│    1    │           2            │       3        │          4          │
├─────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────────────────────┤
│         │                        │                │                     │
├─────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────────────────────┤
│         │                        │                │                     │
└─────────┴────────────────────────┴────────────────┴─────────────────────┘

   5. Заключения   от  экспертных  систем  о  рисках  развития  хронических
неинфекционных заболеваний

┌──────────────────┬───────────────────┬─────────────────┬────────────────┐
│   Наименование   │   Наименование    │Показатель оценки│  Рекомендации  │
│экспертной системы│      оценки       │                 │                │
├──────────────────┼───────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│                  │                   │                 │                │
├──────────────────┼───────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│                  │                   │                 │                │
└──────────────────┴───────────────────┴─────────────────┴────────────────┘

    6. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

    1. Состояние здоровья:
    здоров (подчеркнуть)
    функциональные отклонения _____________________________________________
    выявленные симптомы ___________________________________________________
    факторы риска заболеваний _____________________________________________

    2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов по  здоровому  образу
жизни и их выполнение:
    рекомендации __________________________________________________________
    индивидуальный план по здоровому образу жизни _________________________
    выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни ____________

    3. Школы здоровья:
    1) школа профилактики артериальной гипертензии;
    2) школа профилактики заболеваний костно-мышечной системы;
    3) школа профилактики бронхиальной астмы;
    4) школа профилактики сахарного диабета;
    5) прочие школы _______________________________________________________

    4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры: ____________________

    5. Направление на дальнейшее обследование:
    в лечебно-профилактическое учреждение _________________________________
    к врачам-специалистам _________________________________________________

    ___________________                    _______________
      (подпись врача)                          (ФИО)

    7. КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

┌──────────────────┬──────────────────────────┬───────────────────────────┐
│    Показатели    │Артериальное давление (АД)│Артериальное давление (АД) │
│                  │      систолическое       │    диастолистолическое    │
├──────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────────┤
│                  │                          │                           │
├──────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────────┤
│                  │                          │                           │
├──────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────────┤
│                  │                          │                           │
├──────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────────┤
│                  │                          │                           │
├──────────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────────┤
│                  │                          │                           │
└──────────────────┴──────────────────────────┴───────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│      Норма сахара крови натощак      │     6,1 ммоль/л (Европейские     │
│                                      │          рекомендации)           │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│     Целевой уровень холестерина      │         менее 5 ммоль/л          │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

    8. РАСЧЕТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

                             Вес (в килограммах)
                   ИМТ = -------------------------- =
                         Рост (в метрах) в квадрате

┌───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│             норма             │               18,5 - 24,9               │
├───────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│         предожирение          │                25 - 29,9                │
├───────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│      ожирение I степени       │                30 - 34,9                │
├───────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│      ожирение II степени      │                35 - 39,9                │
├───────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│     ожирение III степени      │               40 и более                │
├───────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│          гипотрофия           │                                         │
└───────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘

Приложение N 9
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 августа 2009 г. N 597н

КонсультантПлюс: примечание.
Приказом Минздрава России от 30.09.2015 N 683н утвержден Стандарт оснащения центра здоровья.

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОБОРУДОВАНИЕМ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ
АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА

Исключен. - Приказ Минздрава России от 30.09.2015 N 683н.